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那些遺失的醫(yī)患信任

來(lái)源:群英醫(yī)學(xué)發(fā)布時(shí)間:2014-05-24 14:34:08

  一位醫(yī)生告訴記者,離溫嶺殺醫(yī)案已經(jīng)過(guò)去近兩個(gè)月,醫(yī)生們看病變得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。與病人的交流更加小心翼翼,有的科室開始限號(hào),寧可少看些病人也要看得仔細(xì)些,有些醫(yī)生不敢動(dòng)有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)了。
  “這種互相防備的關(guān)系只能是兩敗俱傷。”安徽省醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)患調(diào)解中心副主任張國(guó)華說(shuō)。他告訴記者,網(wǎng)絡(luò)上曾經(jīng)流傳過(guò)一幅民國(guó)初年醫(yī)生和小患者互相鞠躬的照片,這讓很多醫(yī)生都羨慕感慨不已。
  一位神經(jīng)外科的年輕醫(yī)生告訴記者,其實(shí)在疾病面前,醫(yī)生有的時(shí)候比病人還要脆弱。他第一次經(jīng)歷病人死在手術(shù)臺(tái)上時(shí),精神幾乎崩潰,好幾個(gè)月都噩夢(mèng)連連。一位腫瘤科護(hù)士會(huì)比普通病人更加恐懼癌癥。醫(yī)生們說(shuō),他們不是神,在人類疾病面前,常常也非常脆弱渺小。
  “有時(shí)治愈,常常幫助,總是安慰。”特魯多醫(yī)生近一個(gè)世紀(jì)前的格言這樣描述醫(yī)生這一職業(yè)。
  “除了治療之外,我們沒有給予病人必要的安慰。”安徽醫(yī)科大學(xué)大五學(xué)生李平(化名)說(shuō)。他告訴記者,現(xiàn)在大醫(yī)院的病人人滿為患,醫(yī)生們天天都在滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn):每天6點(diǎn)多一睜眼就開始忙活,有時(shí)搶救病人整夜不能休息。職業(yè)的門檻越來(lái)越高,還要不斷地學(xué)習(xí)、進(jìn)修、發(fā)論文……重壓之下,醫(yī)生很難再有職業(yè)激情,疲憊易怒已經(jīng)成為他們的常態(tài)。
  而在疾病面前痛苦而又無(wú)助的病人得到的只有治療,沒有安慰。一些偏執(zhí)者無(wú)處宣泄,醫(yī)護(hù)人員成為他們最直接復(fù)仇的對(duì)象。
  “當(dāng)了二三十年醫(yī)生,對(duì)這個(gè)崗位感情很深,希望能早點(diǎn)回去上班。”溫嶺第一人民醫(yī)院被刺傷的老醫(yī)生王偉杰始終相信,失去理智殺醫(yī)生的病人是個(gè)別的,他也相信絕大多數(shù)醫(yī)生是講良心、負(fù)責(zé)任的。“畢竟,只有信任之下的醫(yī)療成本才是最低。”王偉杰說(shuō)。
危險(xiǎn)的病人
  安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院事業(yè)拓展部部長(zhǎng)顏理海告訴記者,接診經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員其實(shí)很容易辨別出那些“危險(xiǎn)的病人”:眼神發(fā)直、難以溝通。有的目露兇光,有的認(rèn)定醫(yī)生要害他。
  2012年11月,該院曾經(jīng)發(fā)生一起慘案,兇手彩春鋒手持菜刀對(duì)著該院泌尿外科護(hù)士長(zhǎng)戴光瓊后頸部連砍兩刀,導(dǎo)致其死亡,另有四名醫(yī)護(hù)人員被砍受傷。案發(fā)后,彩春鋒接受了兩次精神鑒定,其中一份認(rèn)定其患有精神分裂癥,另一份則認(rèn)定其患有偏執(zhí)精神障礙。
  “醫(yī)生肯定是給我注射了不好的東西。”2013年11月,彩春鋒在法庭上供述其作案動(dòng)機(jī)時(shí)說(shuō),他只是想找到護(hù)士長(zhǎng)和給自己做檢查的護(hù)士,搞出點(diǎn)事情,讓院長(zhǎng)過(guò)問(wèn)。
  而就在今年8月,溫嶺殺醫(yī)案的兇手連恩青也被上海市精神衛(wèi)生中心的醫(yī)生診斷出“持久的妄想性障礙”。和彩春鋒一樣,他也固執(zhí)地認(rèn)為一定是手術(shù)時(shí)醫(yī)生把他的鼻子開壞了。他多次去外地檢查,甚至使用化名掛號(hào),依然不相信手術(shù)是成功的。
  “偏執(zhí)暴躁、敏感多疑。在自己的邏輯里走不出來(lái)。”這是精神科醫(yī)生給暴力傷醫(yī)案的行兇者們畫的群體像。安徽省精神衛(wèi)生中心專家分析,無(wú)論是作為病人還是家屬的行兇者,他們都有一種先入為主的觀念,那就是“醫(yī)生不值得信任”。這種心態(tài)與時(shí)下醫(yī)療腐敗、看病困難等大背景相關(guān),但反映在個(gè)體上卻千差萬(wàn)別,會(huì)走極端的人一般有偏執(zhí)暴躁傾向。
  浙江省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)葛明華說(shuō),有些人認(rèn)為,醫(yī)生看病是為賺錢吃回扣,患者是消費(fèi)者,掏了錢就要看好病,病沒治好就是醫(yī)生的錯(cuò)。這種“人絕對(duì)不會(huì)病死,只能是被醫(yī)生治死”的偏執(zhí)想法正在蔓延。