2014年世界癌癥大會(huì)發(fā)布世界上最全面前列腺癌檢測指南，征求公眾意見
專家采取重要措施，爭取 PSA 檢測益處最大化，危害最小化
澳大利亞主要癌癥權(quán)威機(jī)構(gòu)今日發(fā)布世界上最健全的一套臨床實(shí)踐指南，征求公眾意見，致力于使前列腺癌的前列腺特異抗原 (PSA) 檢測相關(guān)益處最大化，危害最小化。前列腺癌在世界上最常見男性癌癥中排名第二位。如果獲得批準(zhǔn)，這項(xiàng)新指南草案將就 PSA 檢測提供國際性觀點(diǎn)和臨床實(shí)踐，目前 PSA 檢測缺乏共識(shí)，最佳實(shí)踐方面存在普遍混亂。
國際抗癌聯(lián)盟 (UICC) 主席 Mary Gospodarowicz 教授支持指南草案，并表示：“目前 PSA 檢測準(zhǔn)確度不足以進(jìn)行群體篩檢，卻仍然得到廣泛使用。我們需要專注于幫助患者和醫(yī)療專業(yè)人士了解該檢測的風(fēng)險(xiǎn)/益處，使之能夠就 篩檢 作出更明智的選擇。我們贊同澳大利亞癌癥權(quán)威機(jī)構(gòu)率先 通過真正多部門的方式制定迄今為止最健全的一套 前列腺癌臨床指南。我們期望獲得有關(guān)此項(xiàng)檢查的最終建議，解決目前有關(guān) PSA 檢測的混亂情況。”
全世界范圍內(nèi)前列腺癌檢測方式各異。由于需要在有效癌檢測與過度診斷相關(guān)事宜及前列腺癌治療不良副作用（包括接受放射治療男性的尿失禁和性能力損失以及腸道問題）的護(hù)理之間保持平衡，所以決策很復(fù)雜。
新指南草案，是在澳大利亞癌癥理事會(huì)指南單位的支持下制定，由澳大利亞前列腺癌基金會(huì) (PCFA) 提供資金，解決該等風(fēng)險(xiǎn)/益處事宜。重點(diǎn)推薦包括：
不具有前列腺癌診斷或可能預(yù)示前列腺癌癥狀的男性 知悉篩檢益處和危害、希望接受定期檢測、在 50-69 歲期間每兩年提供 PSA 檢測、且如果 PSA 高于 3.0 ng/mL 則提供進(jìn)一步調(diào)查的男性。有興趣接受前列腺癌早期癥狀檢測的無癥狀男性，不建議將直腸指檢作為初級(jí)治療背景的常規(guī)檢查。不針對(duì)壽命可能所剩不到七年的男性提供 PSA 檢測。向考慮是否接受 PSA 檢測的男性提供基于證據(jù)的決定性支持，包括有機(jī)會(huì)在確定檢測決定之前討論 PSA 檢測的潛在益處和風(fēng)險(xiǎn)。
積極監(jiān)督，觀察等待 向符合以下標(biāo)準(zhǔn)的前列腺癌男性患者提供積極監(jiān)督：
PSA <20 ng/mL，臨床期 T1-2 ，Gleason 評(píng)分為 6 分。告知具有潛在可醫(yī)治前列腺癌且考慮觀察等待的男性，相比立即正式治療，采取觀察等待其前列腺癌惡化及其死亡的風(fēng)險(xiǎn)更大，但是從中期至長期來看，觀察等待不大可能削減其健康和生活質(zhì)量。
指南制定小組成員和癌癥流行病學(xué)領(lǐng)軍人悉尼大學(xué)名譽(yù)教授Bruce Armstrong AM指出，指南草案沒有推薦任何國家篩查項(xiàng)目，以便與全球衛(wèi)生政策保持一致。 正如Bruce Armstrong AM所說：“指南草案旨在解釋當(dāng)某男士要求進(jìn)行PSA測試或其醫(yī)生提供該測試時(shí)，該男士與醫(yī)生之間的互動(dòng)。”
指南草案今日通過全球可訪問的維基平臺(tái)發(fā)布，征求公眾意見。該指南草案由澳大利亞專家咨詢小組制定，該小組成員廣泛，包括全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生專家、 泌尿科醫(yī)師、病理學(xué)家、患者支持團(tuán)體及醫(yī)療輔助專業(yè)人員。這是全世界有史以來首次匯聚所有關(guān)鍵利益相關(guān)者和各式各樣觀點(diǎn)的專家咨詢小組共同在男性健康領(lǐng)域進(jìn)行系統(tǒng)且基于證據(jù)的檢查。
PCFA 首席執(zhí)行官 Anthony Lowe 副教授發(fā)表評(píng)論：“制定這些新的指南草案至關(guān)重要的一點(diǎn)是不同利益相關(guān)者協(xié)同工作來獲得共識(shí)。這意味著我們能夠提供迄今為止有關(guān)PSA檢測之好處、危害以及實(shí)施治療拯救生命之最佳時(shí)間的最知情建議。”
今日的發(fā)布是 2014 年世界癌癥大會(huì)開幕的內(nèi)容之一，之后醫(yī)療專業(yè)人士和全世界利益相關(guān)公眾人士獲邀對(duì)指南草案進(jìn)行檢查和評(píng)論，網(wǎng)址為：wiki.cancer.org.au/australia/Guidelines:PSATesting。征求意見階段之后，指南草案將提交至澳大利亞國家衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)進(jìn)行審批。
專家采取重要措施，爭取 PSA 檢測益處最大化，危害最小化
澳大利亞主要癌癥權(quán)威機(jī)構(gòu)今日發(fā)布世界上最健全的一套臨床實(shí)踐指南，征求公眾意見，致力于使前列腺癌的前列腺特異抗原 (PSA) 檢測相關(guān)益處最大化，危害最小化。前列腺癌在世界上最常見男性癌癥中排名第二位。如果獲得批準(zhǔn)，這項(xiàng)新指南草案將就 PSA 檢測提供國際性觀點(diǎn)和臨床實(shí)踐，目前 PSA 檢測缺乏共識(shí)，最佳實(shí)踐方面存在普遍混亂。
國際抗癌聯(lián)盟 (UICC) 主席 Mary Gospodarowicz 教授支持指南草案，并表示：“目前 PSA 檢測準(zhǔn)確度不足以進(jìn)行群體篩檢，卻仍然得到廣泛使用。我們需要專注于幫助患者和醫(yī)療專業(yè)人士了解該檢測的風(fēng)險(xiǎn)/益處，使之能夠就 篩檢 作出更明智的選擇。我們贊同澳大利亞癌癥權(quán)威機(jī)構(gòu)率先 通過真正多部門的方式制定迄今為止最健全的一套 前列腺癌臨床指南。我們期望獲得有關(guān)此項(xiàng)檢查的最終建議，解決目前有關(guān) PSA 檢測的混亂情況。”
全世界范圍內(nèi)前列腺癌檢測方式各異。由于需要在有效癌檢測與過度診斷相關(guān)事宜及前列腺癌治療不良副作用（包括接受放射治療男性的尿失禁和性能力損失以及腸道問題）的護(hù)理之間保持平衡，所以決策很復(fù)雜。
新指南草案，是在澳大利亞癌癥理事會(huì)指南單位的支持下制定，由澳大利亞前列腺癌基金會(huì) (PCFA) 提供資金，解決該等風(fēng)險(xiǎn)/益處事宜。重點(diǎn)推薦包括：
不具有前列腺癌診斷或可能預(yù)示前列腺癌癥狀的男性 知悉篩檢益處和危害、希望接受定期檢測、在 50-69 歲期間每兩年提供 PSA 檢測、且如果 PSA 高于 3.0 ng/mL 則提供進(jìn)一步調(diào)查的男性。有興趣接受前列腺癌早期癥狀檢測的無癥狀男性，不建議將直腸指檢作為初級(jí)治療背景的常規(guī)檢查。不針對(duì)壽命可能所剩不到七年的男性提供 PSA 檢測。向考慮是否接受 PSA 檢測的男性提供基于證據(jù)的決定性支持，包括有機(jī)會(huì)在確定檢測決定之前討論 PSA 檢測的潛在益處和風(fēng)險(xiǎn)。
積極監(jiān)督，觀察等待 向符合以下標(biāo)準(zhǔn)的前列腺癌男性患者提供積極監(jiān)督：
PSA <20 ng/mL，臨床期 T1-2 ，Gleason 評(píng)分為 6 分。告知具有潛在可醫(yī)治前列腺癌且考慮觀察等待的男性，相比立即正式治療，采取觀察等待其前列腺癌惡化及其死亡的風(fēng)險(xiǎn)更大，但是從中期至長期來看，觀察等待不大可能削減其健康和生活質(zhì)量。
指南制定小組成員和癌癥流行病學(xué)領(lǐng)軍人悉尼大學(xué)名譽(yù)教授Bruce Armstrong AM指出，指南草案沒有推薦任何國家篩查項(xiàng)目，以便與全球衛(wèi)生政策保持一致。 正如Bruce Armstrong AM所說：“指南草案旨在解釋當(dāng)某男士要求進(jìn)行PSA測試或其醫(yī)生提供該測試時(shí)，該男士與醫(yī)生之間的互動(dòng)。”
指南草案今日通過全球可訪問的維基平臺(tái)發(fā)布，征求公眾意見。該指南草案由澳大利亞專家咨詢小組制定，該小組成員廣泛，包括全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生專家、 泌尿科醫(yī)師、病理學(xué)家、患者支持團(tuán)體及醫(yī)療輔助專業(yè)人員。這是全世界有史以來首次匯聚所有關(guān)鍵利益相關(guān)者和各式各樣觀點(diǎn)的專家咨詢小組共同在男性健康領(lǐng)域進(jìn)行系統(tǒng)且基于證據(jù)的檢查。
PCFA 首席執(zhí)行官 Anthony Lowe 副教授發(fā)表評(píng)論：“制定這些新的指南草案至關(guān)重要的一點(diǎn)是不同利益相關(guān)者協(xié)同工作來獲得共識(shí)。這意味著我們能夠提供迄今為止有關(guān)PSA檢測之好處、危害以及實(shí)施治療拯救生命之最佳時(shí)間的最知情建議。”
今日的發(fā)布是 2014 年世界癌癥大會(huì)開幕的內(nèi)容之一，之后醫(yī)療專業(yè)人士和全世界利益相關(guān)公眾人士獲邀對(duì)指南草案進(jìn)行檢查和評(píng)論，網(wǎng)址為：wiki.cancer.org.au/australia/Guidelines:PSATesting。征求意見階段之后，指南草案將提交至澳大利亞國家衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)進(jìn)行審批。
