膀胱癌是老年人最常見的疾病之一。 根治性膀胱切除聯(lián)合局部淋巴結(jié)清掃以及尿流改道是浸潤性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。但老年人身體一般較為虛弱，同時(shí)大多數(shù)存在基礎(chǔ)疾病，這使得上述治療的效果并不理想。      近日，來自加拿大皇后大學(xué)的Michael等學(xué)者在Urology上發(fā)文，回顧性地分析了老年膀胱癌患者根治術(shù)的預(yù)后，同時(shí)評估了輔助化療（ACT）在浸潤性膀胱癌患者中的應(yīng)用情況。結(jié)果表明老年膀胱癌患者術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn)很高；輔助化療雖然有益于患者生存，但它在老年膀胱癌患者中的應(yīng)用并不普遍。
    該研究納入了1994年至2008年安大略省癌癥登記系統(tǒng)中的3320名進(jìn)行根治性膀胱切除的膀胱癌患者。通過分析這些患者的病理報(bào)告及治療過程，來評估輔助化療應(yīng)用的療效。
    受試者中按年齡分為四組：小于70歲的患者有1362名（41%），70-74歲的有674名（20%），75-79歲的有674名（19%），≥80歲的有657人（20%）。死亡率都隨著年齡的增加而增加。
    這四組的5年腫瘤特異性生存率分別為40%、34%、28%和23%，輔助化療的應(yīng)用隨著年齡增加而減少。應(yīng)用輔助化療的患者中，小于70歲的患者接受順鉑治療的比例高于大于70歲患者的比例（87% ： 73%）。總的來說，輔助化療與腫瘤特異性生存率和總體生存率的提高有關(guān)。
    這項(xiàng)研究反應(yīng)了老年膀胱癌患者根治性切除術(shù)后臨床結(jié)局以及輔助化療的應(yīng)用情況。一般人群中老年膀胱癌患者的生存狀況明顯差于該中心所報(bào)道的生存狀況。
    相比于年輕患者，老年患者腫瘤病理分級更高，盆腔淋巴結(jié)清掃不易實(shí)施，而輔助化療應(yīng)用得更少。老年患者輔助化療應(yīng)用比例的較低可能與嚴(yán)重的并發(fā)癥和腎功能損害有關(guān)。如何提高老年膀胱癌患者的生存狀況，還需進(jìn)一步努力。