上午我發(fā)了一條微博告訴大家國外已經(jīng)淘汰安乃近，于是就有網(wǎng)友在微博下面評論說：“我從小到大僅有的幾次發(fā)燒都是靠它來退燒的，見效快又便宜”，也有網(wǎng)友評論說：“我去大型三甲醫(yī)院看病，醫(yī)生還給我寶寶用安乃近滴鼻劑呢。”科普路漫漫，不僅普通大眾需要更新用藥知識，臨床醫(yī)生更需要更新用藥知識?？茖W用藥的基本原則是安全、有效、經(jīng)濟，安全是排在第一位的，當一個藥的使用已經(jīng)不安全時，淘汰是必然的，見效快又便宜不能作為繼續(xù)吃它的理由。這里說一說那些應該被淘汰的退燒藥。

安乃近
安乃近從20世紀20年代開始作為退燒藥使用，1977年，美國正式禁用安乃近，并將該藥品從美國市場上撤出。目前世界范圍內(nèi)30幾個國家禁用此藥。它作為退燒藥被淘汰是因為它可能引起嚴重的不良反應。這些嚴重不良反應包括：引發(fā)致命性粒細胞減少癥，也可引發(fā)自身免疫性溶血性貧血，再生障礙性貧血；皮膚方面可引起蕁麻疹，重者可發(fā)生剝脫性皮炎，大皰性表皮松解癥。常用的含安乃近的藥還有重感靈，也應該被淘汰。
去痛片，APC片，氨非咖片（PPC片）
上述三類藥物中含有氨基比林和非那西丁成分。1922年至1934年，氨基比林作為一種新型的退燒藥流行于歐洲、美國。但使用過程中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)服用此藥的病人發(fā)生了口腔炎、咽喉痛等癥狀，后經(jīng)化驗發(fā)現(xiàn)病人粒細胞減少，證明了氨基比林能引起嚴重的粒細胞減少癥，導致免疫力下降，并引發(fā)各種感染。1938年，美國決定把氨基比林從合法藥品目錄中取消。在丹麥，從20世紀30年代起就完全禁用該藥。而現(xiàn)行的美國藥典(USP34-NF29)、歐洲藥典(EP6.0)、日本藥局方JP16已經(jīng)查找不到此藥。非那西丁也曾是一種廣泛使用的退燒藥。1953年后，歐洲許多國家，特別是瑞士、西德等國家發(fā)現(xiàn)腎臟病人大量增加。調查后證實這種腎病增加主要是服用非那西丁所致，這些國家采取緊急措施，禁止含非那西丁藥物出售后，這類腎病患者的數(shù)量明顯下降。
尼美舒利
尼美舒利屬于抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。上市之初這個藥用于治療慢性關節(jié)炎，疼痛和退燒。但近年來，全球已有多起與應用尼美舒利有關的重度肝臟損害的不良反應報道，結合這些不良反應，此藥目前禁止用于退燒藥使用，禁止用于12歲以下兒童。只作為二線的抗炎鎮(zhèn)痛藥使用，即在至少一種其他抗炎藥治療失敗的情況下使用；僅限于治療慢性關節(jié)炎的疼痛、手術和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)。
說了上面的退燒藥應該被淘汰后，我猜大家肯定想知道哪些藥能用于退燒?，F(xiàn)在告訴大家，目前世界范圍內(nèi)廣泛使用、安全又便宜的退燒藥就兩種：“對乙酰氨基酚”和“布洛芬”。(群英醫(yī)學 yixuefuwu.com)
本文作者：冀連梅（北京和睦家醫(yī)院藥劑師，致力于向公眾普及安全、合理用藥的知識。）