截至目前為止，只有一個人被認為完全治愈了HIV——他就是“柏林病人” Timothy Ray Brown。但是究竟是什么療法治愈了Brown的艾滋病卻沒人能夠說清楚。

現(xiàn)在，通過在猴子身上的最新實驗，人們發(fā)現(xiàn)了更多的證據(jù)，研究人員認為向Brown先生捐贈骨髓的人起到了不可或缺的重要作用，原因都在于這位捐贈者身上發(fā)生的一種罕見變異。

2007年，Brown在德國一家醫(yī)院進行白血病治療后，他體內(nèi)的HIV病毒完全消失。在進行白血病治療時，Brown首先接受放療，用來殺死癌細胞和骨頭里制造癌細胞的干細胞，隨后通過骨髓移植手術(shù)，植入了一位健康人的骨髓，以產(chǎn)生新的血細胞。

接受治療后，Brown先生的白血病有所好轉(zhuǎn)，而且體內(nèi)的HIV病毒水平也急劇下降，儀器也無法檢測出，令人欣喜的一直到現(xiàn)在Brown都沒有檢測出HIV病毒，更令人吃驚的是普通HIV病人要服用的抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒藥物他也一直沒有服用。

三種可能性

Brown身上發(fā)生的改變可能是由于骨髓捐贈者身上的一種罕見基因突變導致的，這種變異會作用于人體CD4-T免疫細胞上——也是HIV病毒的主要感染目標——變異會讓CD4-T細胞對HIV病毒具有抗性。

該基因名為德爾塔32突變基因，能夠讓免疫細胞形成CCR5感受器，可以阻止病毒進入免疫細胞。

也有一種可能，在治療的開始階段，輻射已經(jīng)殺死了Brown體內(nèi)所有含有HIV病毒的細胞。

第三種可能是新的免疫細胞攻擊了Brown體內(nèi)自帶的細胞，這被稱為“移植物抗宿主病”( graft-versus-host disease)。這些新的免疫細胞也許殺死了Brown體內(nèi)的HIV宿主細胞，且沒有被放療殺死。

那么究竟是哪一種原因？

艾莫利大學病理學家Guido Silvestri和同事對三只猴子進行了和Brown同樣的療法。三只猴子感染了猴-人免疫缺陷病毒(Simian-Human Immunodeficiency Virus，簡稱SHIV)，研究人員先對猴子進行了一定時間的抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒藥物治療，隨后猴子會進行放療，并接受自體骨髓細胞移植——研究人員在猴子感染SHIV之前提取了它們的骨髓。

研究人員發(fā)現(xiàn)放射殺死了猴子體內(nèi)絕大多數(shù)血細胞和免疫細胞，以及99%的CD4-T細胞。研究人員認為這項發(fā)現(xiàn)也許能夠證明Brown的康復是接受放療的結(jié)果，隨后研究人員發(fā)現(xiàn)一只的骨髓幾周后產(chǎn)生了沒有HIV病毒的血細胞和免疫細胞，因為每只猴子移植的都是自體細胞，所以排除了移植物抗宿主病的可能性。

但是在研究人員停止向猴子進行抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒藥物治療后，三只猴子中的兩只猴子體內(nèi)的病毒水平又快速反彈。

第三只猴子腎衰竭，研究人員對它實行了安樂死，死亡時體內(nèi)大量組織中都含有一定水平的HIV病毒，所以，該療法沒有治愈這三只猴子。

研究支持了“放療能減少HIV水平，但不足以抹殺全部病毒攜帶細胞”的觀點。研究人員說，柏林病人之所以能夠康復，要么是骨髓捐贈者的突變基因，要么是移植物抗宿主病，這兩者之一起了關(guān)鍵性作用。

柏林病人的療法至少已經(jīng)用在兩名患有淋巴瘤的HIV病人身上——不過這兩位病人的骨髓捐贈者都沒有CCR5罕見突變。經(jīng)過放療后病人體內(nèi)的HIV數(shù)量有所下降，但是過了幾個月后又再次上升，所以病人不得不再次接受抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒藥物治療。（群英醫(yī)學 yixuefuwu.com）

原文地址：http://jandan.net/2014/09/26/berlin-patient-hiv-treatment.html